In cazul tuturor manifestarilor legate de caile respiratorii se recomanda evitarea contactului cu persoanele simptomatice, evitarea spatiilor aglomerate, evitarea expunerii la frig sau la schimbari bruste de temperatură. Temperatura mediului ambiant ar trebui mentinuta între 22-24°C.

Fracturile reprezinta intreruperea continuitatii osoase in urma traumatismelor. In sezonul rece, datorita depunerilor de polei si zapada, pacientii sunt expusi suplimentar acestui risc. Tragem un semnal de alarma în legatura cu circulatia prudenta atat a pietonilor grabiti cat si a soferilor neatenti sau lipsiti de experienta. Nu va grabiti, purtati incaltaminte care nu aluneca, evitati aglomeratiile unde ati putea fi accidentati in mod neintentionat.

Degeraturile sunt leziuni ale tesuturilor, provocate de frig, în urma expunerilor prelungite. Cel mai des sunt afectate zona fetei, nasul, urechile, mainile si picioarele. Este recomandata purtarea de îmbracaminte adecvata sezonului rece, acoperirea capului cu caciula, purtarea manusilor și incaltaminte calduroasa, comfortabila. Indiciile degeraturilor sunt roseata, furnicaturi, amorteala si durere. Ele trebuie tratate prompt, la medic.

Hipotermia reprezinta scaderea temperaturii corpului, cu manifestari grave asupra stării de sanatate, uneori pana la deces. Cauza principala este reprezentata de expunerea prelungita la frig, asociat cu umezeala si  imbracăminte neadecvata. Daca va ganditi ca este o boala a oamenilor fara adapost, ar fi bine sa stiti ca nu este asa. Batranii, copiii, pacientii  imobilizati la pat care traiesc în locuinte fara  incalzire sau cu incalzire din surse improvizate sunt de asemenea predispusi la hipotermie.

Intoxicatia cu monoxid de carbon este foarte frecventa in  anotimpul rece. Sursele de caldură improvizate, defectiunile diverse la instalatiile de incalzire sunt cauze nu tocmai rare. Aceasta intoxicatie are manifestari generale, nespecifice : durere de cap, ameteala, varsaturi , dar poate merge pana la pierderea starii de constienta si chiar coma. Daca sesizati o asemenea problema, pe langa eliminarea sursei de intoxicare se recomanda aerisirea urgenta a locuintei.

Dr. Alina MURESAN

alte articole

articole

Teste diagnostice si imagistice

     La toate pacientele cu durere acuta pelvina se efectueaza un test de sarcina, hemoleucograma si examen de urina.

     In ceea ce priveste imagistica, in departamentul de urgenta, ecografia este de electie pentru ca este rapid accesibila, este noninvaziva, nu foloseste radiatia ionizata, este cost-eficienta si cu o sensibilitate si specificatie mare pentry majoritatea afectiunilor critice ginecologice.CT-ul este mai util in identificarea cauzelor non-ginecologice de durere acuta pelvina. El are insa o utilitatea limitata la femeia insarcinata, datorita dozelor de radiatii utilizate. RMN-ul poate fi util atunci cand ecografia este neconcludenta sau nediagnosticata ca si la femeia insarcinata.

Aspecte ecografice ale celor mai frecvente cauze de durere acuta pelvina

Torsiunea de ovar

     Desi este o urgenta ginecologica relativa rara, pune probleme de diagnostic pentru ca durerea este singurul simptom in mod constant citat in literatura. Avand in vedere ca factorii predispozanti pentru torsiune, sunt prezenta chistelor si a tumorilor, este de asteptat ca ecografia sa identifice prezenta unor mase anexiale.

Boala inflamatorie pelvina

     Boala inflamatorie pelvina se refera la o serie de conditii infectiose ale tractului reproductiv superior ce include endometrita, salpingita si abcesul tuboovarian.Pe masura ce infectia progreseaza, ecografia evidentiaza o pierdere a planurilor tisulare si un uter slab diferentiat. Cresterea in dimensiuni a uterului este cea mai vizibila la ecografia abdominala.Ingrosarea andometrului poate fi prezenta dar nu este specifica. Au fost descrise cateva semne precoce de BIP:

– Ecogenitate crescuta a grasimii peritoneale, adiacenta structurilor pelvine

– Nediferentierea seroasei uterine

– Ingrosarea peretelui tubar cu mai mult de 5 mm

– Edematierea trompelor initial, apoi ingrosarea lor si ocluzia lumenului cu puroi, determinand piosalpink

– Doppler-hiperemia peretilor

– Semnul de “margele de ata” ce dfefineste nodulii murali hiperecogeni masurand intre 2- 3 mm, vizualizati pe sectiunea transversala

Chisturile ovariene

     Chisturile ovariene functionale pot fi simple sau hemoragice. Se considera ca apar datorita faptului ca foliculul nu se rupe, creste in dimensiune, determinand un chist de corp galben.

Sarcina ectopica

     O sarcina ectopica, apare cand ovulul se fixeaza in alte locatii decat in cavitatea uterina.Aspectul ecografic este acela al unui sac gestational cu sau fara ecou embrionar si cu activitate cardiaca.

CONCLUZII

     Determinarea etiologiei durerii acute pelvine ramane o provocare. Ecografia a devenit un mijloc pretios in evaluarea pacientelor ce se prezinta cu durere acuta atat in scop diagnostic cat si pentru evaluarea complicatiilor.

     Sarcina ectopica, boala inflamatorie pelvina, chistele ovariene hemoragice, sunt cele mai frecvente afectiuni ginecologice ce cauzeaza durerea acuta pelvina. Torsiunea de ovar si fibroamele degenerate sunt mai rar intalnite. Alte cauze precum andometrioza, endometrita sau tromboza de vene ovariene trebuie luate si ele in considerare.

     Investigatiile imagistice au o valoare importanta pentru ca impreuna cu examenul clinic si testele de laborator, cresc sensibilitatea si specificitatea in diagnosticarea corescta a pacientilor cu durere acuta pelvina.

Dr. Alina PETRICA

alte articole

articole